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안녕하세요.
연세가 많으신 어르신들은 틀니를 해야 할 일이 생기는데요, 생각보다 가격이 비싼 편이더라고요.
오늘은 틀니 건강보험 적용 기준에 대해 알아볼게요.
틀니란 무엇인가요?
틀니는 자연치아가 결손 된 부위를 보완해 주는 인공 치아 보철물로, 씹는 기능뿐 아니라 발음, 심미성까지 보완해 주는 역할을 합니다. 전체를 대체하는 ‘전체틀니’, 일부만 대체하는 ‘부분틀니’가 있습니다.
건강보험 틀니 지원제도란?
건강보험공단에서는 노인과 중증 장애인의 치과 비용 부담을 줄이기 위해 틀니 치료에 대해 보험을 적용하고 있습니다. 틀니는 고가의 치료 항목이지만, 건강보험 적용으로 부담이 크게 줄어들게 됩니다.
틀니 보험 적용 대상자
| 구분 | 내용 |
| 나이 조건 | 만 65세 이상 국민 (건강보험 가입자 및 피부양자) |
| 치아 조건 | 부분 혹은 전체 무치악 상태 |
| 보험 조건 | 과거 7년 이내 틀니 보험 진료 이력이 없을 것 |
| 추가 대상 | 중증장애인(장애등급 보유)도 포함 |
▶ 임플란트 건강보험 혜택과는 중복 적용 불가
보험 적용 가능한 틀니 종류
| 종류 | 설명 |
| 전체틀니 | 상·하악 치아 모두 결손된 경우 전체 치아 보철 |
| 부분틀니 | 일부 치아만 결손된 경우, 남은 치아에 고정 |
▶ 재료는 주로 레진, 코발트크롬 등 선택 가능
▶ 임플란트틀니(보철로 고정된 틀니)는 비급여 대상
틀니 비용 및 본인부담금
| 항목 | 전체 금액(비급여 기준) | 건강보험 적용 후(본인부담금 30%) |
| 전체틀니 | 약 130~150만 원 | 약 39~45만 원 |
| 부분틀니 | 약 100~140만 원 | 약 30~42만 원 |
본인부담금 비율
1. 일반 : 30%
2. 차상위계층 : 15%
3. 기초생활수급자 : 0%
틀니 제작 절차 및 소요 기간
▶ 총 5~7회 방문, 평균 4~6주 소요
▶ 제작 후 5년간 보장, 그 외 추가 제작 시 제한 있음
틀니 보험 적용 시 주의사항
1. 7년 이내 재제작 시 보험 적용 불가 (예외적 재제작은 의사 소견 필요)
2. 임플란트와 중복 적용 불가 (선택 필요)
3. 사용 중 파손·관리 부주의는 자비 부담
4. 틀니 관리 소홀 시 구내염·악취 유발 가능
5. 정기점검 필요 (최소 연 1회)
자주 묻는 질문 (FAQ)
1. 만 65세 이상이면 무조건 혜택을 받을 수 있나요?
=> 무치악 상태일 경우에만 가능하며, 7년 이내 보험틀니 이력이 없어야 합니다.
2. 틀니 건강보험 적용은 1회뿐인가요?
=> 원칙적으로 7년에 1회 보험적용 가능하나, 재판정 사유가 있을 경우 예외 적용 가능합니다.
3. 임플란트를 받은 경우 틀니 건강보험도 받을 수 있나요?
=> 임플란트와 틀니는 중복 적용되지 않습니다.
4. 틀니 제작 중에도 일상생활이 가능한가요?
=> 임시틀니를 착용하거나, 치과에서 일시적인 보조장치를 제공받을 수 있습니다.
5. 치과 선택에 제한이 있나요?
=> 건강보험 적용이 가능한 치과의원 또는 병원이면 전국 어디서나 이용 가능합니다.
6. 틀니는 얼마나 사용할 수 있나요?
=> 평균적으로 5~7년 사용 가능하나, 관리상태에 따라 달라집니다.
7. 틀니 보험 적용을 위해 미리 준비할 서류가 있나요?
=> 기본적으로 신분증, 건강보험증, 장애인 증명서(해당자만) 정도가 필요합니다.
정부의 건강보험 틀니 지원제도를 제대로 알고 활용하면 경제적 부담은 줄이고, 만족도는 높일 수 있습니다.
가까운 치과에서 상담을 받아보고, 나이나 부모님의 연령에 맞는 지원 혜택을 꼭 챙기시길 바랍니다!^^
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